玻璃體的變性可以是某些遺傳性因素或者眼部的某些病理性因素引起，也可因?yàn)槟挲g增加而發(fā)生老年性的改變。
一、星狀玻璃體變性
(一)概述
星狀玻璃體變性多見(jiàn)于老年患者，常單眼發(fā)病，偶爾可見(jiàn)雙眼發(fā)生者。發(fā)病原因不明，有文獻(xiàn)資料提示與糖尿病相關(guān)。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、眼底鏡檢查可發(fā)現(xiàn)玻璃體腔內(nèi)均勻分布的白色小球狀的懸浮物，這些小球狀物附著于玻璃體纖維上，可隨著眼球的運(yùn)動(dòng)作輕度移動(dòng)。利用間接眼底鏡或者裂隙燈前置鏡檢查尤為明顯(圖4 - 126)。
2、不伴有玻璃體的液化。
3、病理檢查可發(fā)現(xiàn)這種白色的小球是含鈣的脂質(zhì)體。
(三)治療原則
本病不會(huì)引起患者的視覺(jué)障礙，因此不需要特殊治療。但如果合并其他眼底疾病時(shí)需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以便進(jìn)行眼底疾病的治療。
二、閃輝性玻璃體液化
(一)概述
又稱(chēng)為膽固醇沉著癥，多見(jiàn)于反復(fù)的玻璃體出血及眼內(nèi)慢性炎癥的患者。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、眼內(nèi)可見(jiàn)大量黃白色、金色或者多彩的膽固醇結(jié)晶，這些結(jié)晶體大小不等，隨著眼球運(yùn)動(dòng)幅度大，可進(jìn)入前房?jī)?nèi)，當(dāng)眼球停止運(yùn)動(dòng)后，結(jié)晶體下沉至眼球的下方(圖4 - 127)。
2、玻璃體液化程度明顯。
3、常合并有其他眼部疾病的表現(xiàn)。
(三)治療原則
閃輝性玻璃體液化不需要特殊治療，主要是針對(duì)原發(fā)病治療。
三、玻璃體液化、后脫離
(一)概述
玻璃體液化、后脫離是玻璃體的老齡化的改變。由于種種原因?qū)е虏Ａw代謝發(fā)生變化，玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸分子發(fā)生降解，導(dǎo)致玻璃體內(nèi)的膠原纖維網(wǎng)發(fā)生塌陷，水分析出，凝膠特性發(fā)生改變，稱(chēng)為玻璃體液化。玻璃體發(fā)生液化后，對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用減弱，導(dǎo)致玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜發(fā)生分離，稱(chēng)為玻璃體的后脫離。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、患者大多會(huì)出現(xiàn)眼前半透明性的飄浮物，位置不固定，會(huì)隨著眼球的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生一定的移動(dòng)，少部分患者會(huì)出現(xiàn)眼前閃光感。
2、裂隙燈檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)濃縮的玻璃體皮質(zhì)和液化的暗腔。由于玻璃體與視盤(pán)邊緣有緊密的粘連，二者分離后會(huì)在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)與視盤(pán)大小相當(dāng)?shù)幕鞚嵛?，稱(chēng)為Weiss環(huán)(圖4- 128)。
3、發(fā)生急性玻璃體后脫離時(shí)可撕裂視網(wǎng)膜淺層血管，導(dǎo)致玻璃體內(nèi)積血。如果合并有異常的玻璃體視網(wǎng)膜粘連，在玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生。
(三)治療原則
1、單純的玻璃體后脫離不需要治療。
2、合并有玻璃體視網(wǎng)膜異常粘連病變的，需要定期嚴(yán)密隨訪觀察。
(四)治愈標(biāo)準(zhǔn)
屈光間質(zhì)改善，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力消除，視網(wǎng)膜繼發(fā)性損害修復(fù)。
